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  NIC - Intervención


  NIC - Intervención
Cod. NIC: 1030
Intervención: Manejo de los trastornos de la alimentación
Definición: Prevención y tratamiento de restricciones severas en la dieta, los ejercicios en exceso y purga de alimentos y líquidos.
Actividades: - Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados para desarrollar un plan de tratamiento; implicar al paciente y/o ser querido, si procede.
- Hablar con el paciente y con el equipo para establecer un peso señalado como objetivo, si el paciente no está dentro del margen de peso recomendado para la edad y estructura corporal.
- Establecer la cantidad de ganancia de peso diario que se desee.
- Hablar con el dietista para determinar la ingesta calórica diaria necesaria para conseguir y/o mantener el peso marcado como objetivo.
- Enseñar y reforzar los conceptos de buena nutrición con el paciente y seres queridos, si procede.
- Animar al paciente a discutir preferencias alimentarias con el dietista.
- Desarrollar una relación de apoyo con el paciente.
- Vigilar los parámetros fisiológicos (signos vitales y niveles de electrolitos) que sean necesarios.
- Pesar diariamente (a la misma hora del día y después de evacuar).
- Controlar la ingesta y eliminación de líquidos, si procede.
- Vigilar la ingesta calórica diaria.
- Fomentar la autovigilancia de la ingesta diaria de alimentos y la ganancia / mantenimiento del peso, si procede.
- Establecer expectativas sobre conductas de alimentación adecuadas, de ingesta de comida / líquidos y de cantidad de actividad física.
- Acordar una conducta con el paciente para provocar las conductas de ganancia o mantenimiento de peso deseadas.
- Restringir la disponibilidad de comida, establecer comidas programadas, servidas de antemano y tentempiés.
- Observar al paciente antes y después de las comidas / tentempiés para asegurar que se consigue y mantiene la ingesta adecuada.
- Acompañar al paciente al baño durante los momentos de observación establecidos después de las comidas / tentempiés.
- Limitar el tiempo que pasa en el baño en los periodos que en que no hay observación.
- Controlar las conductas del paciente respecto de la alimentación, pérdida y ganancia de peso.


- Utilizar técnicas de modificación de la conducta para promover otras que contribuyan a la ganancia de peso y a limitar la pérdida de peso, cuando sea necesario.
- Apoyar la ganancia de peso y las conductas que la promueven.
- Remediar las consecuencias de la pérdida de peso, de las conductas que la provoquen y la falta de ganancia de peso.
- Proporcionar apoyo (terapia de relajación, ejercicios de desensibilización y oportunidades de hablar de los sentimientos) a medida que el paciente incorpora nuevas conductas de alimentación, cambia su imagen corporal y su estilo de vida.
- Animar al paciente a que lleve anotaciones diarias en las que registre sus sentimientos, así como las circunstancias del entorno que le llevan a purgarse, vomitar o hacer ejercicio en exceso.
- Limitar la actividad física, si es necesario, para promover la ganancia de peso.
- Disponer un programa de ejercicios supervisado, cuando corresponda.
- Dar la oportunidad de elegir de forma limitada el ejercicio y la alimentación, a medida que tiene lugar la ganancia de peso de una manera deseable.
- Ayudar al paciente (y seres queridos, si procede) a examinar y resolver cuestiones personales que puedan contribuir a los trastornos de alimentación.
- Ayudar al paciente a desarrollar la autoestima compatible con un peso corporal sano.
- Consultar con el equipo de cuidados acerca del progreso del paciente.
- Iniciar la fase de mantenimiento del tratamiento cuando el paciente haya conseguido el peso marcado como objetivo y haya demostrado fehacientemente conductas de alimentación adecuadas durante el tiempo establecido.
- Controlar el peso de manera rutinaria.
- Determinar el margen aceptable de variación de peso en relación al objetivo marcado.
- Delegar la responsabilidad total de opciones acerca de la alimentación y la actividad física al paciente, si procede.
- Proporcionar apoyo y guía, si lo precisa.
- Ayudar al paciente a evaluar adecuadamente las consecuencias de las opciones de alimentación y actividad física adoptadas.
- Volver a instituir el protocolo de ganancia de peso si el paciente es incapaz de mantenerse en el margen de peso señalado.
- Establecer un programa de tratamiento y un seguimiento de los cuidados (médico y asesoramiento) para el manejo en casa.
   

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